「自宅で暮らし続けたい」を叶える介護サービス│小規模多機能型居宅介護とは？特徴・向いている人・注意点を実例付きで解説

「一人暮らしでの生活は心配。でも、施設に入る決断はまだできない。
「在宅介護を続けたいけれど、介護する側の負担が限界に近い」

そんな「在宅か施設かのはざま」で悩む人にとって、心強い選択肢となるのが小規模多機能型居宅介護です。

この記事では、小規模多機能型居宅介護の基本から特徴、向いている人、デメリットまでを整理し、「どんな人に合うサービスなのか」をわかりやすく解説します。

 

小規模多機能型居宅介護とは？

小規模多機能型居宅介護とは、「通い」「訪問」「宿泊」の3つの介護サービスを、ひとつの事業所が一体的に提供する介護保険サービスです。

2006年の介護保険制度改正で創設され、住み慣れた地域での生活をできるだけ続けられるようにすることを目的としています。

介護保険サービスの中では「地域密着型サービス」に分類され、原則として 住民票のある市町村内の事業所のみ利用可能です。

 

最大の特徴は「1か所で完結する介護」

通常の在宅介護では、

• デイサービス
  
• 訪問介護
  
• ショートステイ
  

をそれぞれ別々の事業所と契約する必要があります。

一方、小規模多機能型居宅介護では、ひとつの事業所と契約するだけで、3つのサービスを柔軟に組み合わせて利用できます。

 

小規模多機能型居宅介護で受けられる3つのサービス

① 通い（デイサービス）

日中、事業所に通って受けるサービスです。

主な内容

• 食事・入浴・排せつの介助
  
• 機能訓練
  
• レクリエーション
  
• 他者との交流
  

事業所によっては「今日は短時間だけ」「体調がいいから長めに」など、利用時間の調整がしやすい点も特徴です。

 

② 訪問（訪問介護）

スタッフが自宅を訪問し、必要な支援を行います。

主な内容

• 掃除・洗濯・買い物などの生活支援
  
• 食事・排せつ・入浴の介助
  
• 服薬確認や安否確認
  

「通いは難しい日」「急に不安が強くなった日」にも対応できる柔軟さがあります。

 

③ 宿泊（ショートステイ）

短期間、事業所に泊まりながら介護を受けるサービスです。

主な内容

• 夜間の見守り
  
• 食事・排せつ・就寝介助

一般的なショートステイと違い、利用日数の厳密な制限がなく、状態に応じて連泊も可能であるケースがあります。

※ただし、事業所の定員や人員体制による制限はあります。

 

小規模多機能型居宅介護の特徴・メリット

状況に応じてサービスを切り替えられる

• 今日は通い
  
• 明日は訪問
  
• 体調が悪ければ宿泊
  

といったように、その日の状態に合わせた利用が可能です。

特に、

• 認知症による不安定さ
  
• 体調の波が大きい人
  

には大きなメリットになります。

 

顔なじみのスタッフが一貫して対応

少人数制のもと、スタッフが継続して利用者に関わるため、訪問・通い・宿泊と利用形態が変わっても、支援の“顔ぶれ”が変わりにくい点が特徴です。

この点は、特に、介護への拒否がある場合にも大きな意味を持ちます。

最初は介護サービスの利用に抵抗がある方も、短時間の関わりから始め、同じスタッフとのやり取りを重ねることで、「この人なら大丈夫」と感じられるようになると、通いへとつながり、状況に応じて宿泊を組み合わせることも可能になります。

環境変化に敏感な認知症の方にとっても、「人が変わらない」ことは大きな安心材料になります。

 

家族の負担を調整しやすい

• 介護者が体調を崩したとき
  
• 仕事や用事が重なったとき

家族にとっても、急な宿泊や訪問対応が相談できるため、在宅介護を無理なく続けるための“調整弁”として機能します。

 

どんな人に向いているサービス？

 

• できる限り自宅で暮らしたい人
  
• 認知症があり、日によって状態が変わる人
  
• 一人暮らしで見守りが必要な人
  
• 施設入所はまだ決断できない人
  
• 介護する家族の負担を減らしたい家庭

「今すぐ施設は早いけれど、このまま在宅だけでは不安」
そんな段階にある人に特に適しています。

 

グループホームとの違い

 

混同されやすいサービスに「グループホーム」があります。
小規模多機能は「自宅に住み続けること」が前提、
グループホームは「施設で暮らすこと」が前提、という違いがあります。

 

知っておきたいデメリット・注意点

 

定員が少なく、希望通り使えないことがある

小規模多機能は少人数制です。

• 登録定員は最大29名
  
• 宿泊は1日あたり9名程度
  

希望する日に利用できない場合もあるため、早めの相談や調整が重要です。

 

医療的ケアには限界がある

医療施設ではないため、「常時医療処置が必要」などといった状態になると、他の施設や医療サービスへの移行が必要になることもあります。

 

利用頻度が少ないと割高に感じることも

定額制のため、利用回数が極端に少ない場合は、「思ったより使っていないのに料金は同じ」と感じることがあります。

 

実際の使われ方の一例｜小規模多機能型居宅介護のタイムスケジュール

 

例① 介護拒否があるケース

最初は通いを勧めず、短時間の訪問を中心に関わりを始めます。
訪問回数を増やし、顔を合わせる機会を重ねることで、少しずつ安心感を育てていきます。
関係に慣れてきた段階で、「少し覗いてみる？」と声をかけ、通いへとつなげていきます。

 

例② 介護度が高く、家族負担が大きいケース

平日は通いや訪問を組み合わせ、家族が仕事を続けられるよう支えます。
週末には宿泊を取り入れ、家族が休める時間を確保します。
日曜日は家族とのだんらんの時間。
在宅生活を続けながら、介護の負担を無理なく調整していく使い方です。

 

例③ 一人暮らしの退院直後で不安なケース

退院直後は宿泊と通いを組み合わせ、生活リズムを整えることを優先します。
状態が落ち着いてきたら、通いを中心に必要な訪問を加えます。
さらに安定すれば、訪問中心へ移行し、在宅での暮らしを軸にしていきます。

 

まとめ｜在宅と施設の“あいだ”を支えるサービス

小規模多機能型居宅介護は、

• 在宅を続けたい
  
• でも家族だけでは限界
  
• 施設入所はまだ早い

そんな迷いの時期を支えるためのサービスです。

その人らしい生活を、
その人のペースで続けるための柔軟な選択肢として、
小規模多機能型居宅介護を知っておくことは、大きな意味があります。

 

 

Q1. 小規模多機能型居宅介護は何日まで泊まれますか？

小規模多機能型居宅介護では、宿泊日数に明確な上限はありません。
一般的なショートステイの「30日以上連続利用不可」という制限を超えて利用できる場合もあります。
ただし、定員や事業所の体制によって調整が必要です。

 

Q2. 要支援でも利用できますか？

はい、要支援1・2の方も利用可能です。
比較的軽度なうちは「通い」「訪問」中心で利用し、
状態の変化に応じて宿泊を組み合わせるケースもあります。

 

Q3. グループホームと迷っています。どちらが向いていますか？

自宅での生活を続けたい場合は小規模多機能、
施設での生活を前提にしたい場合はグループホームが向いています。
「まだ自宅で頑張りたいが不安がある」段階では、小規模多機能が選ばれることが多いです。

 

この記事を書いた人

岩瀬 良子（いわせ・りょうこ）
介護支援専門員（ケアマネジャー）／介護福祉士
京都大学卒業。病院・施設・在宅など多様な現場に従事し、英国ホスピス視察などを経て「地域ケア」と「納得のいく看取り」を探求・実践する。
現在はその知見を活かし、「仕事と介護の両立」に関する個別相談やQ&A対応、専門記事の編集を担当。現場のリアリティと専門知識に基づいた、正確で温かみのある情報発信を行っている。
【執筆協力】中央法規出版『生活援助従事者研修 公式テキスト』